מה זה אנדומטריוזיס?
אנדומטריוזיס היא מחלה שבה תאים הדומים לתאי רירית הרחם הנקראים, 'אנדומטריום', נמצאים מחוץ לרחם. התאים נמצאים בעיקר באגן ובחלל הבטן בסביבת הרחם, אך לעיתים יכולים להימצא במקומות אחרים בגוף.
במחלת האנדומטריוזיס תהליכי השגשוג והנשירה המובילים לדימום בזמן הוסת מתרחשים בכל מקום בו תאים אלו נמצאים. בתגובה לכך ישנה הפרשה של חומרים הגורמים לתהליך דלקתי הבא לידי ביטוי בכאבים, הידבקויות ולפעמים לפגיעה בפוריות.
האם אנדומטריוזיס היא מחלה שכיחה?
שכיחה מאד!
בשנים האחרונות נמצא המחלה בשכיחות גבוהה אצל נשים 1:7, 1:8, 1:9 תלוי מדינה ומי ערך את המחקר
מהן התסמינים של המחלה?
המחלה יכולה לגרום לכאבי אגן חזקים, בזמן ווסת, ביוץ ולעיתים כאבים כרוניים. בנוסף המחלה יכולה לגרום לכאבים ביחסי מין ולעיתים לקשיי פריון. תסימנים נוספים הינם בעיות עיכול, כאבים במתן שתן, נפיחות בטנית ועוד
כיצד המחלה פוגעת באיכות החיים של האשה?
המחלה פוגעת באופן משמעותי באיכות החיים של הנשים החולות בה;
נשים מדווחות על קשיים הבאים לידי ביטוי במסגרת העבודה שלהן הם מחסירים ימי עבודה לעיתים בכמות אשר גורמת לפיטורן. הם אינן מגיעות למיצוי יכולותיהן, הן לעיתים מדלגות על בילויים חברתיים ומחסירות מאירועים מיוחדים בחייהן בעקבות הכאב וחוסר האנרגיה ובמקרים רבים, הן מרגישות את השפעות המחלה בתוך חיי המשפחה.
איך מאבחנים את מחלת האנדומטריוזיס?
המחלה לעיתים קשה לאבחון. עד לשנים האחרונות היה נהוג כי אבחון מוחלט וודאי של המחלה יכול להתבצע רק באמצעות ניתוח לפרוסקופיה (זעיר-פולשני)
כיום בבדיקה על ידי מומחה אנדומטריוזיס כולל אנמנזה מדוקדקת, בדיקה ידנית ואולטרסאונד ניתן להגיע ליכולות איבחון גבוהות למדי.
ישנם גם שתי בדיקות בשוק שמגיעות לאיבחון באחוזים גבוהים והם האנדוטסט והאנדושור.
האם ניתן לרפא את מחלת האנדומטריוזיס?
אנדומטריוזיס היא מחלה כרונית כך שלרוב קשה מאוד להירפא ממנה. עם זאת, אפשר לשפר את איכות החיים של החולות בה. זאת ועוד המחלה לרוב פוגעת בגיל הפוריות, ולרוב לאחר המנופאוזה (גיל האל ווסת) התסמינים לאט לאט דועכים.
למה מטפלים במחלה באמצעות טיפול הורמונלי?
טיפול הורמונלי על מגוון סוגיו הוא סוג הטיפול הנפוץ ביותר שניתן לנשים אם אינן מתכננות להרות בקרוב הוא נועד לדכא את המחלה באמצעות שליטה במצב ההורמונלי. הוא מונע את שגשוג תאי רירית הרחם וכך מונע את שגשוג תאי האנדומטריוזיס בכל מקום בו הם נמצאים ויכול גם למנוע ציסטות של אנדומטריוזיס (אנדומטריומה). פעמים רבות טיפולים כאלו אכן מסייעים, אך אין זה נדיר שנשים תרגשנה כאב גם במהלך הטיפול ההורמונלי. במידה ושיטה אחת לא עובדת בצורה מיטבית אז מנסים סוג אחר.
טיפול כירורגי - הטיפול הניתוחי השכיח באנדומטריוזיס הוא באמצעות לפרוסקופיה, שהuא הליך ניתוחי שאינו מצריך פתיחת בטן. הלפרוסקופיה היא אבחנתית וטיפולית - במהלך הניתוח כורתים נגעים וציסטות, משחררים הידבקויות ולעיתים אף כורתים אזורים הנגועים באנדומטריוזיס
האם לאחר הניתוח יש הבראה של 100 אחוז?
גם לאחר הניתוח נגעי האנדומטריוזיס עלולים לחזור, לעיתים למרות שילוב של טיפול הורמונלי ומשככי כאבים
מהנשים תלוננה בעיקר על כאבים, דימום מוגבר או לא סדיר, עייפות רבה וחולשה ועוד
מחקרים מראים שכ-80% מהמנותחות חשות שיפור בכאבים בצורה משמעותית לאחר הניתוח.
מהו הקו הראשון לטיפול בכאבים הנגרמים מאנדומטריוזיס?
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כגון: נורופן, אדויל, אדקס וכדומה, הן לרוב הקו הראשון לטיפול באנדומטריוזיס, ולאחר מכן שילוב של טיפול הורמונלי. בכאבים קשים ניתן לטפל בתרופות ממשפחת האופיאטים. כמו כן, ישנם מצבים שאפשר לטפל בכאב באמצעות קנאביס רפואי. בד"כ כל אישה תמצא את השילוב שמתאים לה.
תזונה
ידוע שנשים עם אנדומטריוזיס נמצאות בקורולציה גבוהה יותר לרגישויות למזון ולתסמינים הקשורים למערכת העיכול. מחקרים מראים שמזונות מעובדים העשירים בשומן רווי (כמו בשר, מוצרי חלב ושמן קוקוס) נמצאו אצל חלק מהנשים כמגבירים דלקתיות וכיוון שמדובר במחלה שפוגעת באיכות החיים, על מנת לשפר את התסמינים ולהקל עלייך ההמלצה שלי היא להתיעץ עם תזונאית שמטפלת בנשים עם אנדומטריוזיס, לבחון את התזונה שלך ולבנות תפריט המקלה על התסמינים שלך. מומלץ שכל הגבלה תיבחן באופן זמני כדי לבדוק את ההשפעה על הגוף שלך.
דיקור סיני
הטיפול הקונבנציונלי, המשלב תרופות משככות כאבים והורמונליות, מציע הקלה לנשים רבות, אך לא תמיד מספק פתרון מלא. תופעות הלוואי של הטיפולים הקונבנציונליים, כמו הפרעות הורמונליות, עלולות להחמיר את המצב.
דיקור סיני, כטיפול משלים, עשוי לסייע בהתמודדות עם הכאבים הנלווים לאנדומטריוזיס. מחקרים מצביעים על כך שדיקור סיני עשוי להפעיל מנגנונים פיזיולוגיים מורכבים, כגון שחרור של אופיואידים אנדוגניים (משככי כאבים טבעיים) והשפעה על מערכת העצבים המרכזית, ובכך לסייע בהפחתת הכאב. בנוסף, לדיקור סיני השפעה מרגיעה המסייעת להתמודד עם הסטרס הנלווה למחלה.
חשוב לציין שדיקור סיני אינו תחליף לטיפול רפואי קונבנציונלי. שילוב של דיקור סיני עם טיפול קונבנציונלי עשוי לספק הקלה משמעותית ולשפר את איכות החיים של נשים הסובלות מאנדומטריוזיס.
פיזיותרפיה של רצפת האגן
פיזיותרפיה של רצפת האגן מועילה
לטיפול בכאבים ובתופעות נלוות באנדומטריוזיס. המטרה העיקרית של הטיפול היא הפחתת כאב. הפיזיותריפיסטית עובדת על הרפיית השרירים שסביב האגן ורצפת האגן, ובעיסוי עמוק (עיסוי פציה) ניתן לשחרר לעיתים גם כאבים מהידבקויות.
זה נעשה על ידי:
1. עיסוי גב, בטן , סרעפת, ישבן, ירכיים ולפעמים גם ברצפת האגן עצמה
2. המטופלת מקבלת תרגילים עדינים ונעימים להרפייה ותנועה
3. לימוד המטופלת לעשות עיסוי עצמי, מה שעוזר לאשה בהמשך כשהיא כבר לא בטיפול אך רכשה את המיומנות
4. טיפול ספציפי לבעיות נלוות כגון :כאבים ביחסים , או כאבים בהתרוקנות בשירותים.
האם כדאי לשתף את בני המשפחה באבחנה שלי?
לפעמים את מתלבטת אם להסביר לחברים או משפחה "מה זה אנדומטריוזיס?" אנחנו מוצאים שכדאי לשתף על אנדומטריוזיס עם האנשים הקרובים לך על האנדומטריוזיס שלך בדרך שנוחה לך. שיתוף המשפחה הקרובה יעזור להם להבין את מצבך ויסייע להם לתמוך בך. אנחנו מוצאים במרפאה שלנו שלפעמים עוזר למטופלת להגיע עם בן או בת משפחה.
יומן כאב
יומן הכאב מספק תמונה ברורה ומפורטת של התסמינים שלך לאורך זמן. הוא עוזר לך לזהות דפוסים, תגובות לטיפולים שונים וגורמים חיצוניים המשפיעים על הכאב.
תקשורת יעילה עם הרופא: כאשר את מגיעה לרופא עם יומן כאב מפורט, את מצוידת במידע מדויק ועשיר שיעזור לו להבין טוב יותר את מצבך, לבצע אבחנה מדויקת יותר ולפתח אתך תוכנית טיפול יעילה.
מעקב אחר התקדמות הטיפול: יומן הכאב מאפשר לך לעקוב אחר ההתקדמות שלך לאורך זמן ולראות כיצד טיפולים שונים משפיעים על הכאב שלך.
הקלה על התמודדות: ניהול יומן כאב יכול לתת לך תחושה של שליטה על המצב ולהקל על ההתמודדות עם הכאב.
מה כדאי לרשום ביומן הכאב:
חשוב לרשום את התאריך והשעה של כל אירוע הקשור לכאב.
תיאור מדויק של הכאב:תאר את סוג הכאב (חד, עמום, צורב), מיקומו בעוצמה שלו (למשל, בסולם של 1-10).
גורמים משפיעים: רשמי כל גורם שאת חושבת שעשוי להשפיע על הכאב שלך, כמו פעילות גופנית, תזונה, מתח, מחזור חודשי ועוד.
תרופות וטיפולים: רשמי את כל התרופות והטיפולים שאת לוקחת, כולל תוספי תזונה, והשפעתם על הכאב.
פעילות יומיומית: רשמי כיצד הכאב משפיע על הפעילות היומיומית שלך.
כיצד לנהל יומן כאב?
ישנן מספר דרכים לנהל יומן כאב:
מחברת פשוטה יכולה להתאים, ישנן אפליקציות רבות לטלפון הנייד שנועדו לעזור בניהול יומן כאב, יומן מקוון, ניתן למצוא יומני כאב מקוונים (מילים לחיפוש: pain diary)
אל תשכחי להביא את יומן הכאב שלך לביקור אצל הרופא אנדומטריוזיס שלך
מטרת האתר לספק מידע בלבד ואינו בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף לייעוץ של רופא מומחה.